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글쓴이   H.U.Seol M.D.,Ph.D.
첨부파일   P1000124.jpg (494.3 KB), Download : 48
제 목   발기부전의 자가진단
다음 퀴즈들은 문제점을 바로 인식하고 어떻게 대처할 것인가에 대한 길을 제시할 것이다.
과거력 조사는 발기부전을 진단하고 평가하는데 가장 중요하다. 이 퀴즈들은 의사들이 환자에 대한 기록을 작성할 때 필요한 내용들이며 환자를 진료하는데 도움이 되는 것들이다. 질문들에 대한 해설과 발기부전 환자들에게 이 질문들이 어떤 의미를 갖는지는 점수 부분 뒤에 나온다. 이 퀴즈를 풀면서, 명심할 것은 발기부전의 평가가 쉽지 만은 않다는 점이다. 이 퀴즈를 풀어 보는 것으로 전문의를 찾아가는 것을 대신해서는 안된다. 이 퀴즈는 발기부전의 원인과 치료책을 제시하는 병원 진단이 아니기 때문이다. 그럼에도 불구하고 솔직하게 모든 문항에 답해보면 문제가 신체적인 것인지 정신적인 것인지 대략 알 수 있다. 단 50대 이상의 발기부전은 80% 이상이 기질적인 발기부전이라는 점은 알아둘 필요가 있다. 반가운 것은 불과 10년 전만 해도 상상할 수도 없었지만 오늘날은 기질적 발기부전의 경우 안전하고 경제적이며 쉽게 치료받을 수 있는 발기 유발제로 치료가 가능하다는 것이다.

치료에 대한 저항감을 해소하기 위해서라도 퀴즈를 풀면서 자신의 문제점을 체계적으로 다시 생각해 보라. 퀴즈를 다 풀어보면 자신의 문제를 보다 잘 알게 될 것이다. 적당한 대답에 ○표한 후 "예"의 수를 더해보자.


                     자  가  퀴  즈


A. 과거력 조사                             예     아니오

1. 35세 이상입니까?                         1        0
2. 배우자와의 관계가 아주 친밀합니까?       1        0
3. 배우자와 긴밀한 정신적인 공감대를 갖고 있습니까?
                                            1        0
4. 배우자가 성적으로 매력 있다고 생각합니까?     1        0
5. 발기와 삽입, 성행위 때 내내 발기력이 좋습니까?          
                                             1        0
6. 발기부전이 처음 입니까?
                                             1        0
7. 현재 직장 생활에 만족합니까?                1        0
8. 현재 가정 생활에 만족합니까?                1        0  
                                                                            
                        계

B. 병력 조사                                  예     아니오

1. 50세 이상입니까?                         1        0
2. 현재 앓고 있는 병이 있습니까?             1        0
3. 당뇨병을 앓은 적이 있습니까?               1        0
4. 발기할 때 음경의 모양이 변합니까?           1        0
5. 고혈압 진단을 받은 적이 있습니까?        1        0
6. 심장병이나 발작, 또는 혈관 계통에 질환이 있습니까?
                                            1        0
7. 신장 질환이나 알코올 중독 경험이 있습니까?
                                            1        0
8. 혈압강하제를 복용합니까?                1        0
9. 골반 부위에 수술을 받은 적이 있습니까?    1        0
10. 골반 부위에 적출 수술을 받은 적이 있습니까?
                                           1        0
11. 화학요법을 받은 적이 있습니까?        1        0
12. 전립선암이나 골반 부위에 암이 있습니까?
                                          1        0
13. 선정적인 공상을 자주 합니까?             1        0
14. 담배를 피운 적이 있습니까?                1        0
15. 마약을 복용합니까?                        1        0
16. 매일 소주 1병 술을 마십니까?               1        0  
                                    계

C. 발기 관련 조사                               예     아니오

1. 발기 장애가 서서히 나타났습니까?         1        0
2. 부분적이나마 발기가 일어납니까?          1        0
3. 잠잘 때와 아침에 일어났을 때 발기력이 감소했습니까?
                                            1        0
4. 상대에 따라 발기력이 달라집니까?         1        0
5. 음경의 감각에 변화가 있습니까?           1        0
6. 체위에 따라 삽입력이 달라집니까?         1        0
7. 서 있어도 발기가 됩니까?                 1        0
8. 발기가 되어도 이내 죽어버립니까?         1        0
9. 음경이 부드러운 상태에서도 종종 사정을 합니까?
                                            1        0
10. 발기를 하려면 전보다 시간이 더 오래 걸립니까?
                                            1        0
11. 질에 삽입하려면 손으로 잡아주어야 합니까?
                                            1        0
12. 삽입한 뒤에 발기상태를 지속하기가 어렵습니까?
                                            1        0
13. 자위 때 발기상태와 섹스 때의 발기상태가 비슷합니까?
                                            1        0  
                                     계


● 점  수  : 예 - 1점,  아니오 - 0점
A항 - 과거력 조사
       4점 이상이면 신체적인 문제이고, 3점 이하이면 심리적인 문제이다.
B항 - 병력 조사      
       3점 이상이면 신체적인 문제이고, 2점 이하이면 심리적인 문제이다.
C항 - 발기 관련 조사
      6점 이상이면 신체적인 문제이고, 4점 이하이면 심리적인 문제이다.

● 점 수 분 석      
A항 - 과거력 조사
35세 이하의 젊은 환자들은 신체적인 장애보다 심리적인 장애에 의한 발기부전인 경우가 많다. 콜레스테롤 누적 가능성도 거의 없으며 기름기 많은 음식을 즐긴다해도 아직 동맥에 이상이 생기는 연령층이 아니다. 노화는 보통 50세를 전후로 하여 시작되지만 신체에 문제가 생기는 것은 환자의 나이에 상관없이 항상 분명하게 밝혀야 한다.
배우자와 친밀감이 없다면 심리적인 문제가 있거나 최소한 심리적인 원인 요소가 있다는 뜻이다. 심리적인 장애가 있는지 신체적인 장애가 있는지 알기 위해서는 환자의 나이와 건강상태는 물론 다른 요소들도 반드시 알아보아야 한다. 그래야만 심리적 장애 요소를 알 수 있다.
그러나 배우자와 긴말한 감정적인 공감대를 갖고 있는데도 발기가 잘안되면 이는 신체적인 장애가 있는 것으로 본다. 만약 배우자가 성적인 매력이 넘치는 여성이면 성적 자극은 충분하다는 판단을 내린다.
처음 교제를 시작할 때처럼 발기가 잘되면 별 문제가 되지 않지만 처움 사귈 때는 잘 안됐을지라도 친밀감이 돈독해지면서 상태가 호전됐다면 이는 심리적인 원인이 있었을 것이다. 발기부전이 처음 일어났을 경우라도 기질적인 문제로 옮아가는 경향이 있으므로 언제라도 재발할 수 있다. 직장과 가정 생활에 만족하는 사람은 심리적인 장애가 일어날 확률이 적다.

B항 - 병력조사
현재 병을 앓고 있는 사람은 아마도 신체적인 장애가 있을 것이다. 당뇨병을 앓았던 적이 있으면 분명히 신체적으로 문제가 있을 것이다. 당뇨병은 초기에 신경을 손상시키며 인슐린을 장기 복용할 경우 점점 더 큰 영향을 미친다. 20∼30년이 지나면 그에 따른 부작용이생긴다. 20년 동안 혈당이 비정상적이었다면 당연히 콜레스테롤 수치가 높아지고 동맥 장애가 나타난다. 이렇게 되면 이미 음경동맥에 혈액유입량이 감소하여 돌이킬 수 없는 발기부전이 된다. 당뇨병 초기에는 신경 장애이므로 치료가 가능하나 오래 두면 동맥장애가 나타나므로 치유할 수 없게 되는 것이다.
음경의 형태가 변했다면 이는 페로니씨병이라고 부르는 병으로서 신체적인 장애의 징후이다. 고혈압, 심장병, 발작, 혈관 질환, 신장질환, 만성적인 알코올 중독은 모두 발기에 영향을 미치는 질병이다. 고혈압 약은 동맥경화를 유발하여 혈압을 낮아지게 하므로 발기부전을 야기할 수 있다. 전체적인 혈압이 떨어지면 음경 혈압도 낮아진다. 골반수술, 적출 수술, 골반부위의 암은 음경 조직을 손상시키거나 동맥에 흉터를 남길 수 있으며 이 역시 신체적인 장애를 야기한다.
성욕은 어떠한가? 적정한 정도의 선정적인 공상을 하는가? 모든 남성들은 선정적인 공상을 한다. 가끔씩 혹은 자주 그런 상상을 하다가 갑자기 그런 생각이 들지 않거나 뜸하다 싶은 생각이 들면 정상적이고 건강했던 성욕을 잃은 것이다. 호르몬 수치가 부족한지 알아볼 때 우리는 그 질문을 꼭 한다.
성욕은 남성호르몬 수치와 밀접한 관련이 있다. 테스토스테론이라는 남성호르몬 수치가 낮으면 성욕이 감퇴하고 체모와 수염이 잘 자라지 않으며 정액량도 줄어든다. 음경의 감각도 둔화된다. 이렇게 되면 호르몬에 이상이 있다고 봐도 틀림 없다. 남성들은 이따금 발기가 잘 안되면 성욕 자체를 잃기도 한다. 물론 항상 그런 것은 아니다. 성욕 상실과 발기부전 어느 것이 먼저일까?
여기 호르몬 이상의 유무를 말해주는 몇 가지 단서가 있다. 흡연은 동맥질환을 야기시키는 심혈관 계통에 아주 해롭다. 코카인 같은 마약은 동맥경련을 유발하며 특히, 관상동맥에 영향을 미쳐 가슴에 통증을 유발하는데 그럴 경우 환자는 종종 발기부전을 일으키는 니트로페이스를 복용한다.
술은 심리적 중압감을 없애준다. 그래서 사람들은 뜻대로 일이 잘 풀리지 않을 때 화풀이 삼아 술을 마신다. 그러나 장기간 술을 마시면 간이 손상되고 이에 따라 인체 내에 남성호르몬인 테스토스테론을 자연 감소시키는 에스트로겐이 증가하여 심하면 여성처럼 앞가슴이 불거져나오는 여성증후군이 나타나며 발기부전이 된다. 물론 이 정도에 이르르면 몹시 고통스럽다. 그러나 성욕이 남성호르몬을 저하시키지는 않으므로 이런 경우는 드물다.

C항 - 발기 관련 조사
현재 발기력은 어느 정도이며 언제부터 나빠지기 시작했는가? 발기장애가 서서히 나타났다면 한 달 정도 기다려 보는 것이 좋다. 왜냐하면 일시적인 스트레스는 저절로 해결되기도 하기 때문이다. 심리적인 문제는 해결되지 않을 수도 있고 재발할 수도 있다. 신체적 발기부전은 서서히 그리고 지속적으로 악화된다. 35세에 문제가 발생한 후 10년 동안은 괜찮다가 다시 문제가 생겼다면 이는 심리적인 문제가 있는 것이다. 그러나 만약 지난 6개월간 발기가 안되다가 휴가 때 조금 나아졌으나 집으로 돌아오자 다시 발기가 안되면, 휴가 때 조금 나아졌다 하더라도 신체적인 원인일 가능성이 크다. 서서히 진행 중인 과정일 뿐이다.
만약 부분적으러만 발기가 된다면 이 역시 신체적인 원인이다. 보통 심리적인 장애가 있는 환자는 전혀 발기가 안된다. 그러나 신체적 장애가 있는 환자는 가끔 흥분하지 않은 상태에서도 부분적인 발기를 하기도 한다.

잠잘 때, 그리고 아침에 일어났을 때 발기력이 감소하는 것은 신체적인 문제이다. 동맥 경화 환자들도 종종 아침에 왕성한 발기력을 보인다. 신체적으로 발기 장애가 있는 사람들도 수면중이나 아침에 발기는 할 수 있다. 한 사람과 잠자리에서 아무 문제가 없을지라도 다른 사람과는 잘 안되면 심리적인 장애가 있는 것이다. 자위에는 문제가 없으나 처음 교제한 사람과 잠자리를 같이 할 때 문제가 생기는 경우 역시 심리적인 장애가 있다고 본다. 발기를 유도할 때 손자극이 필요한 사람은 의심할 여지 없이 음경에 부분적인 동맥경화 증세가 있을 것이다. 이런 사람은 서 있으면 발기가 잘 되지만 누워서는 발기가 안 된다. 동맥장애가 있는 환자들은 발기에 꽤 많은 시간이 필요하며 완전히 단단한 되지도 않는다. 또한 일단 발기가 되어도 그것이 유지되지 않으면 이 역시 신체적인 장애이다. 습관적으로 부드러운 음경으로 사정을 하는 사람도 마찬가지이다. 음경 기관에 문제가 있으면 우선 발기 강도가 약해진다. 사정하기 전에 발기가 없어지기도 하며 서 있어야 발기가 더 잘 되고 관계를 가지려면 손으로 강하게 자극을 해야 한다. 남성들은 나이가 들수록 조루하는 경향이 있다. 즉 발기력이 떨어지거나 조루증이 생기는 것이다.
조루를 경험하지 않더라도 혈관장애로 인하여 혈액 유입량이 줄어드는 것이 사실이다. 나이가 들수록 발기에 걸리는 시간이 길어지는 것은 음경 혈류량이 감소했다는 뜻이다.
질에 삽입하려면 손으로 음경을 밀어넣어야 하고 삽입 후에도 발기상태를 지속하기 힘든 경우 역시 신체적인 장애가 있기 때문이다. 심리적 장애가 있는 사람들은 발기만 해도 행복해진다. 물론 발기가 안 되면 삽입도 불가능하므로 이들에게는 발기유무가 절대적인 관건이다.
자위를 해보아도 성행위 때보다 별반 나아진 것이 없다면 이는 분명한 신체적 장애의 표시이다. 자위는 발기를 유도하는 자극 중 가장 강력한 자극이다. 그러므로 자위에 의한 발기상태가 가장 단단한 것이다. 심리적 발기부전 환자들은 예측이 불가능한 사람들이다.

일부는 자위를 해도 발기 상태가 유지되지 않으며 일부는 자위를 하면 아무 문제가 없으나 실제 잠자리에서는 너무 걱정한 나머지 발기도 사정도 전혀 안 되기도 한다.
수많은 사람들이 성에 대한 그릇된 기대감 때문에 고통을 받는다. 젊은이들은 하룻 밤에 두세 번씩 성관계를 가질 수 있다고 생각한다. 또한 40대 초반이 되면 음경이 다소 처지기 때문에 발기력이 떨어졌다고들 지레 걱정하지만 그 나이가 되면 음경이 어느 정도 처지는 것이 당연하다.
신체적인 발기부전 장애는 서서히 증상이 진행되며 하지(다리) 동맥 장애나 고혈압 같은 동맥경화 증세가 나타나거나 음경이 부드러운 상태에서 사정을 하거나 잠자리에서 삽입 자체가 잘 안 되기도 하며 골반 부위에 수술을 받은 후유증으로도 나타난다.
그러나 두 번 정도 잠자리에서 실패했다 하여 쉽게 체념해 버린 발기부전 환자는 심리적인 문제가 있는 사람이다. 명심할 것은 발기부전이 일어나면 반드시 성치료전문의를 찾아가 검사를 해보는 것이다. 나머지 인생의 질은 바로 이것에 달려 있다.


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