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글쓴이   H.U.Seol M.D.,Ph.D.
첨부파일   P1000130.jpg (329.1 KB), Download : 51
제 목   성도착증
성도착증에 대한 몇몇 斷想들
                                  

1. 序
여성의 속옷을 모으거나 여성의 긴 손톱이나 까만 스타킹을 유난히 좋아
하는 것도 병일까. 육교 위를 미니 스커트를 입고 올라가는 여성의 다리를
이쁘다고 쳐다보는 것도 도착증상일까.
오늘날 성의학 이론에서는 '성도착증'이라는 말보다는 '비정형적인 성행
위'라는 용어를 쓴다. 왜냐하면 모든 종류의 성적 이상행위는 법이나 사회적
인 규범에 의해 결정되는 것뿐이라는 생각 때문이다. 비슷한 용어 규정이  
임포턴스(impotence)란 용어이다. 남성적으로 전혀 불가능하다는 의미의 이
용어는 당뇨 좀 있고 고혈압이 좀 있어 잘 발기가 안된다는 의미의 발기부
전(erectile dysfunction)으로 용어를 바꾸어 쓰고 있다.
'frigidity'란 용어도 마찬가지이다. 한국말로 하면 石女라고 번역을 해야
하는 이 용어를 지난 20여년 이전까지는 그대로 써 왔다. 몇몇 문제가 있어
서 오르가슴기의 장애가 나오는 정상적인 여성을 石女라는 뜻으로 무엇 때
문에 쓰느냐는 것이다.  
원론적인 의미에서 인간의 성적 행동에는 '비정상' 이라는 개념이 없다.
예를 들어 3살 먹은 어린 아기가 자위를 한다고 해서 그게 비정상은 아니
고, 16살 먹은 고등학교 학생이 자위행위를 하루에 3,4번 씩 매일 한다고 비
정상이 아니다. 하지만 국민학교 6학년 여자아이가 하루에도 몇 번씩 자위
행위를 하는 경우는 어떻게 되나. 여성들의 경우에서는 일부이지만 다리를
꼬고 앉아서 환상을 하는 것만으로도 오르가슴에 오를 수가 있다. 옆에서
알 수 있는 것은 눈동자가 초점이 좀 흐려지는 것과 얼굴이 빨갛게 달아오
르는 정도이다. 이런 경우는 이것이 성도착증상인가, 정상적인 인간의 성행
동일까.

'비정형적인 성행위'인 성도착증에는 여성의 속옷을 모으거나 긴 손톱을
좋아하는 등 상대방에게 해를 끼치지 않는 가벼운 증상부터, 으슥한 곳이나
심지어 버스 안에서까지 기겁을 하는 상대방에는 아랑곳하지 않고 자신의
음경을 내보이며 성적 쾌감을 얻는 혐오 받기 딱 알맞은 노출증 또, 망원경
따위로 이웃 아파트 창문을 엿보는 관음증, 지저분한 전화를 걸어대면서 성
적인 쾌감을 느끼는 행위 등의 타인의 감정을 일방적으로 유린하는 심한 성
도착증 증상까지 다양하다.

이 분류를 나누는 하나의 기준은 이 것이 타인에게 얼마나 해가 되느냐
는 관점이다. 여성이 속옷을 훔쳐서 혼자서 자위를 하는 것은 타인에게 해
가 없는 것이고 노출증은 남에게 해가 되고 소아를 상대로 하는 성적학대는
엄청난 피해를 주는 행위이다.
원래 성도착증이란 정의에는 특정한 성적 환상, 그 성적환상을 이용한
자위나 성적 소도구라는 개념으로 특징 지워진다... 이런 식으로 쓰는 것이
대부분의 의사들에게는 식상하지 않나 하는 느낌이 들어 성도착증에 대해
도식적인 교과서적인 설명은 피하면서 원고청탁자의 부탁대로 재미있고 가
볍게 설명을 해보기로 한다.

2. 폴 틸리히
20세기 조직신학으로 유명한 폴 틸리히는 유럽과 미국인들에게 지적인
삶을 이끌어 가는데 중요한 인물이었다. 목사의 아들로 태어난 그는 인간의
욕망과 신적인 실체 사이의 갈등을 자유와 신앙으로 극복하자는 신학이론을
체계화하였다.
28세에 결혼을 하였지만 첫 부인이었던 마가레트는 틸리히가 지나친 도
덕주의자라고 비난하며 남편의 친구와 바람을 피웠다. 견디다못해 이혼한
후에 보헤미안 생활을 하던 틸리히는 차츰 마가레트를 닮아갔다.
35세 때 10년 연하의 한나를 만났다. 한나는 약혼을 하고 있는 상태였고
얼마 있어 약혼자의 아이를 낳았지만 결혼은 3년 후 틸리히와 하였다. 히틀
러에게 비판적이라는 이유로 프랑크프르트 대학에서 나치에 의해 쫓겨난 그
는 뉴욕으로 건너갔다. 하버드 대학에서 교편을 잡은 그는 조직신학 이론으
로 세계적인 명성을 날렸다.
하지만 그의 개인적인 성적행동은 신학자의 모습과는 거리가 있었다. 그
는 여성을 유혹하는데 천재적이었고 포르노그라피를 상당히 좋아하였다. 틸
리히는 한나가 바람을 피워도 질투하지 않으려고 노력했으며, 아주 자유분
방하고 괴팍하여 글로 표현하기 곤란할 정도로 이상한 성생활을 해 갔다.
틸리히는 특히 여성의 발을 보면 흥분을 하였다고 한다. 그는 자신의 이
러한 성도착 증상을 어렸을 때 친구 어머니와 해변을 걸으면서 성적 흥분을
느꼈던 일로 설명하고 있다. 한나는 틸리히를 처음 만났을 때 해변을 맨발
로 걷지 않았다면 틸리히와 결혼하지 못했을 것이라고 농담하기도 하였다.
죽을 때까지 자신에 대한 의문을 풀지 못해 괴로워했으며, 자신은 큰 죄
인이라고 고백하기도 했던 틸리히는 기독교이면서도 실질적인 면에서는 이
교도였다고 할 수 있다.

-- 20세기 기독교 신앙의 학문적 기초를 이룬 폴 틸리히도 성도착증 환
자인가? 좀 신경증적인 경향이 있는 정상적인 행동은 아닌가?
보통사람들도 엉뚱하고 도착적인 성적 환상을 가지지만 그 것은 무의식
적이고 밖으로 잘 표현되지 않는다. 또, 틸리히처럼 공공연하게 그룹섹스를
즐기지도 않는다.
성도착증을 특징 지우는 이 성적환상은 머리 속에 고정이 되어있고 변화
를 보이지 않는다. 성적흥분은 儀式化하거나 습관적, 반복적으로 이루어지고
상황이 좀 나빠지면 경계선적 인격장애 환자의 특징인 대인관계의 장애, 정
서적 불안정, 제대로 슬퍼할 줄 모르는 감정적 장애와 투사, 분리, 부정과
같은 원시적 방어기전을 쓰게 된다.

성도착증이란 보통 간단히 생각하는 것과는 달리 많은 중요한 여러 분류
를 가지고 있는 질병군이다. 마이어의 표현을 빌면 여기에는 내면적으로 핵
심적인 성적환상이 있고 대본이 있고 무대가 있고 엑스트라가 있고 관중이
있다.
이 핵심적인 성적환상은 정신분열증의 망상과도 같이 압축되고 변하지
않는 내용을 가지면서 바깥으로 표현된다.
틸리히는 여성의 발이라는 대상물에 흥분을 하였다. 이 여성의 발이 성
적 소도구를 구성한다. 의식세계에서 가지는 에로틱한 성적환상은 무의식에
서 가지고 있는 핵심적인 성적환상이 마치 꿈작업과 마찬가지로 위장이 되
어서 대본과 마찬가지로 표현된 것에 불과하다. 틸리히는 자신의 이러한 성
도착 증상을 어렸을 때 친구 어머니와 해변을 걸으면서 성적 흥분을 느꼈던
일로 설명하고 있지만, 이 것은 의식세계에서의 해석에 불과하다. 아마도 무
의식을 파고들면 어머니와의 여러 일들, 그리고 아버지와 어머니, 그리고 틸
리히와의 여러 일들이 어느 정도는 드러날 것이다.
무대와 엑스트라, 관중은 의식세계에 있는 성적환상이 밖으로 표출된
것에 불과하다. 틸리히에서 그룹섹스의 여러 대상들 즉, 관중은 어린 시절의
욕망이나 믿음이 외재화하거나 내재화한 것일 것이다.

인간은 본래 모순적인 존재이지만, 성욕이나 성생활에 대한 이중성은 특
히 심한 듯하다. 유명인 들의 성생활을 연구한 학자들의 보고에 따르면, 거
의 모든 사람들이 성문제로 갈등을 겪으며 죄의식을 느꼈다고 한다. 틸리히
마저 이렇게 했는데.. 보통 사람들이야.
얼마전 교회 관계일을 하고 있다는 30대 중반의 한 남자 분이 찾아와서
' 10대 후반, 20대 초반의 여성들을 주로 상대를 하는데 하느님을 믿는 사람
으로서 너무 음탕한 생각들을 하는데 어떻게 해야되는냐' 고 물어 보았을
때 필자가 대답한 말이다.



3. 히틀러
20세기의 가장 악명 높은 지도자 히틀러의 13년간 통치는 3,000여 만 명
이상의 죽음을 불러왔다.
그는 비엔나의 미술학교 입시에 두 차례나 실패했다. 40세 때는 어린 조
카 겔링과 2년 동안 내연의 관계를 맺었다. 그녀를 대상으로 상상할 수 있
는 온갖 종류의 기묘한 누드화를 그리며 학대했다. 견디다 못한 겔링이 권
총으로 자살하자 에바 브라운을 만났다. 히틀러보다 스물세 살이나 어린 에
바의 지능은 백치에 가까웠지만 매우 탄탄한 체격과 아리안 족의 아름다움
을 지니고 있었다.
에바에게는 한 가지 결점이 있었는데, 그것은 질이 너무나 얕아서 정상
적인 성생활이 불가능하다는 것이었다. 여러 번 수술 끝에 치료에 성공했지
만 이 수술을 성공시키고 좋아했던 산부인과 의사는 곧 살해당했다.
1930년대에 독일에서는 히틀러가 발기부전증 환자라는 소문이 나돌았다.
'하일 히틀러'라는 경례법과 대중 앞에서 박수를 칠 때의 히틀러의 특이한
동작이 그런 소문을 나돌게 하였다고 한다.
사실을 말하자면 그는 발기부전 환자가 아니라 글로 표현할 수 없을 정
도로 아주 특이한 성도착증 환자였다. 많은 여배우들이 히틀러와 동침하고
나서는 비밀경찰에 의해 살해되거나 원인 모르게 죽었다. 배설물 애호증이
라는 비밀이 퍼져나가지 않을까 하는 두려움 때문에 희생되었다고 한다.

-- 인간의 성생활이란 내면적이고 비밀스러운 것이라서 남들에게 잘 알
려지지 않는다. 히틀러의 경우, 어린 조카를 상대로 온갖 형태의 기묘한 누
드화를 그렸다는 것은 성도착증의 어떤 형태에 들어가는지 궁금하다.
이렇게 성도착증이란 증상은 질병의 역학적 개념을 잡기가 힘들다. 워낙
성에 대한 비밀스러움 때문에 일반적인 성도착증의 역학보다는 치료를 의뢰
하거나 법적으로 저촉되는 경우 등이 주로 알려지고 있다.
법적인 경우에서 가장 많은 경우는 소아를 대상으로 하는 성학대이고 그
다음이 노출증이다. 새디즘은 특정한 경우에만 한해서 보고가 되고 배설물
을 대상으로 하는 도착증은 워낙 은밀하게 진행되거나 매춘을 매개로 일어
나는 일이기에 보고가 거의 안되고 있다.
하지만 드물다고 알려져 있는 수간의 경우를 킨제이 보고서를 통해 보면
깜짝 놀랄 정도의 빈도를 보인다. 얼마나 될까?  놀랍게도 미국 시골지역에
살았던 사람을 대상으로 수간에 대해서 조사를 해 본 결과 20% 이상의 남
성이 경험이 있다는 보고를 하였다.
예전에 성도착증에 포함이 되었던 동성애인 경우는 오히려 잘 알려져 있
다. 동성애에 대한 역학조사는 1948년과 1953년에 킨제이가 1만 1천여 명의
미국인을 대상으로 보고한 것이 처음이다. 30년이 지난 오늘날에도 이것이
가장 좋은 자료로 남아 있다.
킨제이에 따르면 남자 100명 중 4명은 사춘기 때부터 평생 여자를 가까
이 하지 않은 동성애자이고, 13명은 적어도 3년 이상 동성애에 흠뻑 빠졌던
사람, 그리고 또 다른 13명은 비록 성기를 이용하지는 않았지만 동성애적인
태도를 보이는 사람이라는 것이다. 결국 남자 100명 중 30명 이상이 사춘기
이후에 다른 남자와 오르가슴에 이르는 경험을 가졌다는 말이다.
여자 동성연애자 수는 남자의 약 3분의 1에 해당하는 것으로 알려져 있
다. 유럽 국가에서 조사한 사실도 킨제이와 비슷한 결과가 나왔다.
성인이 된 동성연애자들에 따르면 동성애자 가운데 3분의 1은 동성애자
끼리만 성행위를 즐기고, 25%는 마음 속으로만 동성애를 즐긴다고 한다.
40%의 남자들은 청년기 때 동성애적인 자신의 감정과 행위를 바꾸게 된다.
또 청년기 때에 남성 동성연애자나 여성 동성연애자들의 3분의 2는 이성애
적인 흥분을 경험한다고도 한다.

그 다음 히틀러 얘기 중에서 하나 재미있는 것은 에바 브라운의 질이 짧
았다는 문제이다. 임신을 하지 않았던 여성의 경우 질의 길이는 평균 앞
6cm, 뒤 8cm이다. 뒷부분 3분의 2는 통증에 대한 감각이 없을 정도로 무딘
곳이기에 남성의 크기 운운 할 때 흔히 인용이 되고 하는 것이 이 여성의
질의 길이이다. 수술을 할 정도였고 정상적이 성생활이 거의 불가능하였을
정도라면 선천성 기형이었을 것이다.

성도착증의 원인은 유전적인 요소나 호르몬 이상보다 어린 시절의 성적
학대나 부모의 비정상적인 성행위 등 부모의 성적 가치관이 부재했기 때문
에 나타나는 결과라고 알려져 있다. 성도착증 환자의 치료를 위해 강간범
같은 경우는 남성호르몬을 억제시키는 여성호르몬을 투여하기도 한다. 그러
나 성도착증의 치료 효과는 발기부전, 조루, 여성불감증, 질경련증 등과 달
리 그리 크지 않다. 이는 성도착증 환자들이 자신의 행위가 법에 저촉되므
로 치료를 받으러 오지 않기 때문이기도 하다.
현재까지 연구 결과, 어떤 종류의 유전적인 요소나 호르몬이 정상적인
성적 경계에 이상을 일으키는지는 밝혀지지 않았으며 성도착증은 하나의 적
개심의 표출로 본다. 억제된 유아기 성욕의 복수로 보는 것이다.
대개 야한 여자를 좋아하는 사람은 그것만으로 끝나지 않고 다른 종류의
성도착증을 동시적으로 나타내는 경우가 많다. 성적 학대를 겪거나 유아기
때 목도한 아버지의 비정상적인 성행위 등을 겪고 정상적인 성적 경계가 무
너지거나, 부모가 일관되게 성적 가치관을 교육시키지 못하거나 성에 대해
무지하게 대할 때 일어난다.
예컨대 히틀러의 경우, 그 아버지는 유태인이었던 상점주인 아들에게 강
간을 당한 할머니가 낳은 자식이고, 어머니 클라라는 강간에 가까운 결혼을
하였고, 그를 제외한 두 명의 형제들은 심한 정신지체 증상을 보여서 그 자
신의 피가 오염이 되었다고 믿었다.



4. 클레오파트라와 카사노바
이집트의 마지막 여왕으로 기원전 30년에 39세의 나이로 죽은 클레오파
트라는 타락과 교활함, 그리고 이국적인 외모로 유명하다. 심한 매부리코에
다 입이 컸던 그녀는 그리 미인은 아니었지만 균형 잡힌 몸매와 뛰어난 화
장술, 우아한 자태, 그리고 천사 같은 목소리를 가졌었다고 한다. 그녀의 성
욕은 역사상 어느 여인보다 뛰어나서 하룻밤에 100명 이상의 로마 귀족을
상대로 성행위를 한 날도 있을 정도였다고 한다.

-- 이런 경우도 일반적인 성행위가 아닌 것 같고 이상 성행위인 것 같
은데 이 것도 성도착증인가? 이런 경우는 성욕과잉증이라고 한다. 넓게 보
아서는 강박적 성행동이라는 범주에 들어간다.
성욕과잉증은 돈 후안이나 카사노바처럼 이 여자 저 여자를 건드리고 책
임을 못 지는 성적 탐닉에 빠지는 사람들에게서도 찾아볼 수 있다.
여배우였던 어머니에게서 태어나 할머니 밑에서 성장했던 카사노바는 17
세에 이미 법학박사 학위를 받을 만큼 머리가 좋았다.  어떤 장소에서도, 어
느 누구와도, 어떤 체위로도 성행위를 할 수 있었다고 한다. 결혼을 사랑의
무덤이라고 여기고 12권의 자서전을 썼다. 나이 40도 되기도 전에  발기부
전이 된 카사노바는 73세에 죽을 때까지는 거의 여자에게 접근조차 못하였
다고 한다. 그는 불란서의 복권제도를 총지휘할 만큼 도박을 강박적으로 좋
아했고, 또 호머의 일리아드를 번역을 한 번역학자이기도 하였다.
성욕 과잉증은 드문 현상처럼 생각하기 쉽지만 실제로는 흔하다. 인구
의 약 5% 정도가 성욕과잉증을 보인다고 알려져 있다. 그 형태는 첫째, 한
여자를 정복하면 바로 다른 여자를 찾아 나서거나 둘째, 맺어질 수 없는 파
트너에게 죽자살자 매달리거나 셋째, 강박적으로 자위에 몰두하는 자기애에
빠지거나 넷째, 동시에 여러 명을 상대하는 형태 등으로 분류된다.
성욕과잉증의 원인은 어린 시절의 성적 충격이나, 성에 대한 심하게 억
압적 성장 환경, 불안, 우울 등과 관계 있다. 갑작스럽게 성욕이 높아지는
것은 일부 정신병, 즉 정동장애의 조증에서 볼 수 있다.
대개 성욕과잉증은 호르몬이 증가하거나 성욕이 정말로 증가해서 생긴
것이라기보다는 불안이나 우울의 한 증상으로 나타나는 것이다. 쉬운 예를
들면 4살난 여자 어린이가 자위행위를 하는 이유를 물어보면 '심심해서'라고
대답한다. 다시 말하여 불안을 해소시키는 하나의 심리 기전으로 자위행위
를 하는 것이다.
어떤 시기에 강박적으로 못 견딜 정도로 성에 몰두하는 것은 흔한 일이
다. 특히 사춘기 때, 강박적으로 이성에 몰입하는 것은 정상적인 반응이다.
일부 청소년들은 자신의 스트레스나 고독, 열등감 등을 성적 행동으로 표현
하기도 한다.
하지만 성적 행동은 일시적으로 불안을 해소할지언정 나중에는 더 심한
고통을 겪게 한다. 그것은 마치 알코올에 빠지거나 약물남용에 빠지는 것과
같다. 정상적인 사람도 일정 기간 동안 성적 탐닉을 한다. 이런 과정은 짧은
기간에 끝나기도 하고, 또 성숙과정의 한 단계로 나타나기도 한다. 하지만
성적인 몰입을 다른 것으로 승화시키지 못하고 성적으로만 해결하려고 하는
것은 병이다.
일반적으로 성욕과잉증은 남성이 좀더 많다고는 하지만 남성적인 관점에
서 봐서 그렇다. 여성들은 그들의 성을 직접적인 성관계 보다는 친밀감이나
사랑이란 잣대로 평가를 하기 때문에, 동시에 여러 명의 남성을 상대하거나
한 파트너에서 강박적인 성행위를 벌이는 등의 행동은 여성들에서 더 흔하
다.
시저와의 사이에서 난 아들을 데리고 로마로 들어갔던 클레오파트라는
시저가 암살 당한 후 새로 집정관이 된 안토니우스를 유혹했다. 그리고 또
쌍둥이를 낳았다. 그 뛰어난 시저나 안토니우스를 사로잡아 성적 탐닉에 빠
지게 만들어 로마의 역사를 바꾼 클레오파트라였지만 결과는 비참했다. 자
신과 안토니우스는 자살하고 세 아이들은 옥타비아누스에게 죽임을 당하게
만들었던 것이다.

-- 이 얘기를 뉴욕에 있을 때 금발머리 재키라는 간호사에게 했더니 펄
쩍 뛴다. 어떻게 그게 가능하냐고.. 어떻게 가능하긴.. 성관계가 꼭 삽입성교
만 성관계는 아니고 이 경우는 구강성교를 했었다고 얘기를 해 주었더니 깔
깔거리고 웃는다. 이 클레오파트라의 경우를 보면 다음과 같은 의문이 제기
될 수 있다.
유명한 여성이었기에 여러 학자들이 열심히 연구해서 그녀의 성생활이
알려져서 그렇지 이렇게 여성들도 성에 대해서 도착적인 증상이 있지 않을
까?  일반적으로 성도착증의 경우 남성이 거의 대부분을 차지한다고 알려져
있는데 여성의 경우는 다른 형태로 성도착증이 표현되는 것이 아니냐? 동성
애를 봐라. 여성의 빈도도 남성의 3분의 1에서 2분의 1이나 되지 않느냐. 이
것도 여성 차별적으로 접근한 것은 아니냐.. 성도착증이 남성에게 그렇게 많
다면 특이한 호르몬 적이나 유전적 요인이 있느냐..



5. 結

소설 [좁은 문]으로 유명한 앙드레 지드는 사실 지독한 동성애자였다.
그는 10대 초반에 학교에서 자위행위를 하다가 발각되었다. 어머니는 울면
서 그를 의사에게 데리고 갔다. 그러나 그는 25세에 공개적으로 소년을 좋
아하는 동성애자라고 선언했다. 사촌인 마델린과 결혼을 하였지만 그녀는
평생을 처녀로 지냈다. 가톨릭교회는 그의 책을 금서로 지정했다. 그러나 그
는 자서전적인 동성애 소설로 옥스퍼드 대에서 박사학위를 받았고 노벨문학
상도 받았다. 어린 시절의 자위행위가 성년이 되어서는 어린 소년을 상대로
하는 상호 자위행위로 바뀐 것이 그의 동성애의 특징인데.. 지금이야 뭐 동
성애를 성도착증이라는 범주에서 58:42 로 1974년 정신과 학회에서 투표결
과 없애 버렸다고 해도 동성애는 기본적인 개념에서는 대표적인 성도착증이
다.

앙드레 지드나 틸리히.. 이런 고인이 된 사람들을 예를 들면서 성도착증
이라는 주제에 대해 알아 모았다. 성도착증이라는 것이 지하철 성범죄에 등
장하는 법원 사무관이나 '적도의 꽃'에 나오는 안성기 처럼 우리와는 상관이
없고 정신병적이고 변태적인 것만은 아니라 누구라도 가질 수 있는 증상이
표준편차를 심하게 벗어나 있을 때 진단 지워 질 수 있는 '비정형적 성행위'
라는 얘기이다.


참고문헌

1. 설현욱: 성이야기. 성아카데미 1997
2. 설현욱: 비아그라 革命.  성아카데미 1998
3. Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin ,E, et al: Sexual behavior in the
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4. Kaplan HS: The new sex therapy. Brunner/Mazel, N.Y., 1974
5. Stoller RJ: Sexual excitement - Dynamics of erotic life. Maresfield
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6. Meyer JK: Paraphilias. in Comprehensive textbook of psychiatry.
Williams & Wilkins, Baltimore/London, 1980; 1770-1782
7. Wallace I, Wallace A, Wallace D et al: The intimate sexual lives of
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8. Bullough VL and Bullough B: Human sexuality- An encyclopedia.
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